 |
最近、大腸がんが増えているそうです。どんな症状があるのですか。 |
 |
食生活の欧米化により、増加の傾向にある大腸がんですが、その症状としては、血便、便秘、下痢、腹痛などがみられます。しかし早期のがんはほとんど自覚症状はありません。
|
|
 |
|
どのようにして診断するのですか？ |
|
便潜血、内視鏡、Ｘ線などにより診断されますが、最近では 大腸内視鏡検査が広く行われるようになり、造影検査（バリウム検査）では見つけにくい、ポリープ以外の平坦型早期大腸がん（悪性度が高い）がたくさん見つかるようになりました。早期の大腸がんは、外科手術をしなくても内視鏡を用いて完全切除が可能です。痛みや出血などの症状が出てからは手遅れになることもあります。４０歳になったら、定期的にチェックしておけば、運悪くがんが出来ても、ほとんどの場合手遅れになるようなことはありません。
|
|
|
|
大腸内視鏡検査は、どんな検査ですか。とても苦しいと聞きましたが。 |
|
お尻から内視鏡を入れて大腸の粘膜を直接観察し、大腸のただれ、きず、ポリープ、がんや、その他の微細な病変を診断する検査です。少し前までは、「とても苦しつらい検査」言われ、言われたこともありました。その後、スコープの挿入法や前処置・前投薬を始めとする大腸内視鏡検査システム全体の改善や機器の改良などにより、最近は以前とは比べようもないほど楽で一般的な検査になっています。症状がなくても４０歳になったら、定期的検査を受けて健康管理をすることが大切です。
|
|
|
| 大腸内視鏡検査の方法について |
|
大腸内視鏡検査は前処置がつらいと聞きましたが
実際はどうなんでしょうか。 |
|
内視鏡検査に際しては、あらかじめ腸内容が十分排除されている必要があり、前処置が欠かせません。具体的には検査前夜の食事を９時までに摂り、便秘気味の人は、軽い下剤を飲みます。翌朝９時過ぎに下剤を飲み始め、便カスが出なくなると準備完了です。「検査よりも前処置が苦しかった」という声も聞きますが、最近の前処置薬は飲みやすく、また、専用のトイレを設けるなど、心身の苦痛を和らげる様々な工夫がされてきています。ただ、内視鏡の目的はあくまで病変の早期発見と安全・確実な治療なので、内視鏡の挿入操作自体に苦痛が伴わないような技術を、検査医師は備えています。
|
|
|
|
検査室では？ |
|
検査台の上に身体の左側を下に寝ます。検査直前に大腸の動きを止める薬と、軽い精神安定剤など（患者さんの希望により使用しない場合もあります）を注射します。肛門より内視鏡を挿入し、くねくねと曲がった大腸をたぐりよせてまっすぐにしながら、長さ1,5mほどの大腸を80cmくらいに短くして盲腸や終末回腸まで進めます。検査時間は１０分から２０分位ですが、ポリープ切除の個数などで異なります。
|
|
|
|
合併症はありますか？ |
|
内視鏡による合併症と内視鏡的切除による合併症があります。主なものは出血と穿孔で、頻度は低く出血で0,9%、穿孔で0,05%程度です。食事の欧米化などにより、大腸がんは増加の傾向があります。早期発見、早期治療が命を救います。
|
|
|
| 胃内視鏡検査 |
|
胃内視鏡検査では、どんなことが分かるのですか。 |
|
口腔（くう）に始まり、食道、胃、十二指腸の下行部まで観察し、炎症や潰瘍（かいよう）、ポリープ、腫（しゅ）瘍の有無などを観察します。診断に必要なら、病変部に色素の撒布や生検（組織の一部をとって調べる）を加えます。 |
|
|
|
検査の前にはどんなことをするのですか。 |
|
通常、前夜９時以降は絶食し、当日は食事・飲水をしないで来院して頂きます。前処置は施設により多少差があります。すなわち、十分な鎮痛・鎮静のために各種の鎮静剤を注射する施設と、副作用を避けるため交感神経遮断剤（胃などの動きを止める）のみで行う施設があります。
|
|
|
|
検査は苦しくないのですか。 |
|
内視鏡はつらいという意識がいまだに強いようです。苦痛の大半は食道の入り口までの操作と関連しています。検査をする医師は、この部分を円滑に通過させることに工夫を重ねます。検査前の咽頭麻酔と挿入手技が苦痛の有無に大きくかかわるからです。のどもとをすぎれば、つらさは半減するものです。
|
|
|
|
経鼻内視鏡について教えて下さい。 |
|
鼻から挿入する経鼻内視鏡は、とても細いため（先端部の外径5.0mm）鼻腔から食道に入ります。そのため舌根に触れず嘔吐（おうと）反射が起こりにくいという利点があります。ただ生検は可能ですが、ポリープ切除などの治療は、現時点ではできません。経鼻内視鏡は勿論、従来のように口から挿入することもできます。
|
|
|
|
|
